患有基礎病的人群,尤其是老年患者,能否接種新冠疫苗?一旦感染新冠病毒,風險有多大?12月9日,新聞廣播記者采訪北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師史冬梅,北京同仁醫(yī)院(北京市糖尿病防治辦公室主任)教授、主任醫(yī)師楊金奎,中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師王志杰。三位專家從臨床角度做出相關解讀。只要不屬于疫苗接種的禁忌癥,基礎病患者更應積極接種新冠疫苗,增強防護。
患者處于心血管疾病穩(wěn)定期
可接種疫苗
【資料圖】
北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師史冬梅
患有心血管疾病的人群,特別是老年人一旦感染新冠病毒,風險有多大?
國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》指出,患有基礎疾病的中老年人更容易感染新冠肺炎,尤其是高血壓、冠心病、糖尿病患者,一旦感染出現(xiàn)危重病例及死亡風險的幾率更大。我國的一項流行病學調(diào)查顯示,在新冠肺炎確診病例中,12.8%的患者合并高血壓,合并高血壓的死亡率為6%,而總體的粗死亡率僅為2%。新冠患者中,合并冠心病的死亡風險高出沒有冠心病的患者將近三倍。合并心力衰竭的死亡風險,高出沒有心力衰竭的患者將近兩倍;而且這些病人重癥比例更高、住院時間更長。
因此,有心血管疾病的老年人群更需要有疫苗這一保護屏障。減少患新冠的幾率和減輕新冠發(fā)病癥狀,從而降低心血管疾病的風險。
很多老年人患有冠心病、心房顫動等疾病,什么情況下可以接種新冠疫苗?
高血壓、冠心病、心房顫動、心力衰竭等慢性心血管疾病患者,只要處于疾病穩(wěn)定期均可以接種疫苗。除非急性發(fā)作期心腦血管疾病,只要病情穩(wěn)定鼓勵全程接種疫苗。
長期患有心血管疾病并按時服藥的老年人,接種疫苗前后,需要停藥嗎?
在接種疫苗前后一定要按醫(yī)囑繼續(xù)服用相關藥物,不可因接種疫苗而隨意停藥,相反要連續(xù)認真服藥。同時接種后要關注心血管疾病相關癥狀(如心絞痛、胸悶氣短等)以及相關指標(如血壓、血糖等)變化,連續(xù)認真服藥可以減少因注射疫苗早期的輕微不適可能導致的血壓、血糖的輕微波動。
心臟進行過支架、搭橋、安裝起搏器、射頻消融等手術后的老年人能接種新冠疫苗嗎?
老年患者接受支架植入術、搭橋手術、起搏器植入術和射頻消融術的比例明顯高于中青年人,且接受這些手術的患者大都是病情比較嚴重的患者,術后這些患者的心血管風險明顯降低且在術后病情更趨于穩(wěn)定。
因此,冠心病支架術或搭橋術后,射頻消融術后、起搏器術后無并發(fā)癥的患者可以接種新冠疫苗。在接種后要關注心血管疾病相關癥狀(如心絞痛、胸悶氣短等)以及相關指標(如血壓、心率等)變化,一旦有明顯不適應及時到醫(yī)院就診。
新冠疫情流行期間,老年人及心血管患者該如何應對?
老年人和心血管病人心態(tài)要放平穩(wěn),緊張、焦慮甚至恐懼都是誘發(fā)心腦血管疾病的重要危險因素。同時這種情緒持續(xù)一段時間也會導致免疫力下降,增加患病幾率。許多被認為是注射疫苗的不良反應,后經(jīng)專家判定都是心理因素導致的。
大家注射疫苗后一定要認真閱讀和聽取醫(yī)務人員所告知的注意事項。對一些輕微的正常不良反應做好觀察,平靜對待、不要擔心,不適感很快就會過去。但如果出現(xiàn)嚴重不適需要去醫(yī)院讓醫(yī)生評判。
糖尿病患者接種新冠疫苗前后
應做好血糖監(jiān)測
北京同仁醫(yī)院(北京市糖尿病防治辦公室主任)教授、主任醫(yī)師楊金奎
長期患糖尿病的老年人,如果血糖控制得不太好甚至血糖較高時,能否接種新冠疫苗?
因為打疫苗是在時間上可以選擇性的,我們調(diào)整血糖也很快,一般來說在醫(yī)生的指導下一兩周就可以調(diào)整好血糖。如果血糖極其不穩(wěn)定,我們要在醫(yī)生指導下盡快控制平穩(wěn),之后盡快打疫苗。糖尿病患者在接種新冠疫苗前后,更應該進行規(guī)律的自我血糖監(jiān)測或動態(tài)血糖監(jiān)測。
糖尿病患者接種新冠疫苗有哪些禁忌?
患有糖尿病急性并發(fā)癥(酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒)或患有上述急性并發(fā)癥痊愈未滿兩周的糖尿病患者,建議暫緩接種。如果患有嚴重的慢性并發(fā)癥,比如腎病、心衰、冠心病、腦梗等疾病,這些人抵抗力相對低,不建議打疫苗。
糖尿病患者如果感染了新冠病毒,能否停用胰島素?
如果患者現(xiàn)在使用胰島素,感染新冠以后,不要停止使用,更要注意繼續(xù)使用胰島素。如果血糖控制得不佳,無論是高血糖或低血糖,胰島素不能停用,但是要在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。
目前尚無證據(jù)表明
奧密克戎變異株對腫瘤生長有促進作用
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師王志杰
腫瘤患者特別是患有惡性腫瘤的老年人,一旦感染新冠病毒,風險有多大?
腫瘤患者免疫力相對低下,尤其老年患者及有多發(fā)基礎疾病的患者,更容易感染新冠病毒,感染后的合并癥也相對較重,且耐受力更差,可能導致更高的住院率和死亡率,但相對于最初的新冠致病株已經(jīng)明顯下降。
對于惡性腫瘤患者,尤其老年或合并多發(fā)基礎病的患者,感染新冠后,若出現(xiàn)明顯相關癥狀,以及癥狀持續(xù)不緩解,建議及時就醫(yī),并與主管醫(yī)生溝通抗腫瘤治療方案。目前尚無數(shù)據(jù)顯示,奧密克戎新冠病毒本身對腫瘤具有促生長的作用。
患有腫瘤的老年人群,有必要接種新冠疫苗么?哪些情況下能接種?有哪些注意事項?
國內(nèi)疫苗以滅活疫苗為主,不能在體內(nèi)復制,從理論上講對于癌癥患者是安全的。已有的數(shù)據(jù)顯示癌癥患者應用疫苗安全性良好。另外,國內(nèi)已有大規(guī)模不同年齡段人群的疫苗接種經(jīng)驗,總體不良反應很小,以局部癥狀為主。
因此,疫苗接種總體上是安全的,如果沒有禁忌,建議老年腫瘤患者進行疫苗接種。可根據(jù)疾病種類、病程、抗腫瘤治療的類型,以及過敏史、基礎病和患者意愿等綜合考慮接種的可行性和時機。
來源:北京新聞廣播(記者 宗曉暢)
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