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“紅得發(fā)紫”說(shuō)的可能是流量明星，也可能是大型醫(yī)院周邊的路況。

(資料圖)

撰文 |王曉

近日，有市民吳先生向“北京新聞廣播新聞熱線(xiàn)”反映，協(xié)和醫(yī)院東單院區(qū)的停車(chē)位漲價(jià)了，他向地下停車(chē)場(chǎng)的工作人員詢(xún)問(wèn)后得知，從2月1號(hào)開(kāi)始，協(xié)和東單院區(qū)的地下停車(chē)費(fèi)從每小時(shí)6元上漲到了12元。

“醫(yī)學(xué)界智庫(kù)”向“北京12345”留言求證，協(xié)和東單院區(qū)的停車(chē)場(chǎng)工作人員回電稱(chēng)，確有此事，漲價(jià)是為了解決醫(yī)院的停車(chē)?yán)щy，調(diào)整后的價(jià)格已在市場(chǎng)監(jiān)督管理局備案。該人員還表示，“漲價(jià)后院前確實(shí)沒(méi)有以前那么堵了”。

北京市發(fā)改委收費(fèi)處也對(duì)“問(wèn)北京”表示，醫(yī)院地下停車(chē)場(chǎng)的定價(jià)依據(jù)之一即是周邊停車(chē)的緊張程度。

圍繞“協(xié)和停車(chē)場(chǎng)收費(fèi)漲價(jià)”的各項(xiàng)回應(yīng)均指向了醫(yī)院建設(shè)的老大難問(wèn)題——堵不停，停車(chē)難。

十大最擁堵醫(yī)院，

最長(zhǎng)停車(chē)時(shí)長(zhǎng)超過(guò)半小時(shí)

城中心大三甲醫(yī)院的院前擁堵，是個(gè)全國(guó)性的問(wèn)題。頂級(jí)三甲醫(yī)院的主院區(qū)大部分位于城市的中心地帶，且具有較長(zhǎng)的使用年限，城區(qū)和醫(yī)院早期建設(shè)中都沒(méi)有規(guī)劃出充足的停車(chē)位和分流診區(qū)，加之城市私家車(chē)擁有量不斷增加，停車(chē)難問(wèn)題日漸突出。

2020年7月，國(guó)家信息中心大數(shù)據(jù)發(fā)展部等機(jī)構(gòu)發(fā)布的《2020第二季度中國(guó)主要城市交通分析報(bào)告》首次列出了全國(guó)十大三甲醫(yī)院擁堵榜，十個(gè)上榜醫(yī)院有九個(gè)位于省會(huì)級(jí)城市。其中，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院高峰期平均排隊(duì)時(shí)間最長(zhǎng)，達(dá)到36.1分鐘。

圖/《2020第二季度中國(guó)主要城市交通分析報(bào)告》

據(jù)“津云”報(bào)道，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院目前每天實(shí)際接診量已突破萬(wàn)人次，能夠?yàn)榛颊咛峁┑能?chē)位卻只有數(shù)百個(gè)，供求之間巨大的鴻溝，讓醫(yī)院停車(chē)位一位難求。

雖未登上前十榜單，但位于北京核心區(qū)、王府井大街上的北京協(xié)和東單院區(qū)，擁堵同樣嚴(yán)重?！搬t(yī)學(xué)界智庫(kù)”觀(guān)察了不同時(shí)段協(xié)和醫(yī)院院前的交通情況，從早上八點(diǎn)到下午五點(diǎn)，醫(yī)院周邊道路均有不同程度的擁堵，早高峰時(shí)段的院前甚至“紅到發(fā)紫”。

只靠漲價(jià)就能解決醫(yī)院交通擁堵？

各大醫(yī)院還想了不少辦法

江蘇省腫瘤醫(yī)院總會(huì)計(jì)師季花告訴“醫(yī)學(xué)界智庫(kù)”，市中心的大三甲醫(yī)院的停車(chē)位基本上都是“僧多粥少”，調(diào)高收費(fèi)是設(shè)置一定的門(mén)檻。

但對(duì)于醫(yī)療水平高、實(shí)力雄厚，專(zhuān)家集聚的省會(huì)級(jí)大三甲來(lái)說(shuō)，患者總是追著專(zhuān)家跑，價(jià)格只能是調(diào)節(jié)車(chē)流、人流的一個(gè)小杠桿。

為了疏緩人流，有醫(yī)院先是考慮把職工和患者的停車(chē)位分離開(kāi)。季花介紹道，江蘇省腫瘤醫(yī)院就是把拆遷后沒(méi)用的地暫時(shí)留給職工停車(chē)。“但開(kāi)車(chē)的工作人員還是需要提早出門(mén)?！?/p>

而對(duì)于患者一端，江蘇省腫瘤醫(yī)院會(huì)提前告知就診者醫(yī)院周?chē)＼?chē)場(chǎng)的信息，在醫(yī)院大門(mén)口安排病人接駁轉(zhuǎn)送車(chē)。

應(yīng)對(duì)交通擁堵最直接的方式是增加停車(chē)位供給。例如北京中日友好醫(yī)院，早在2017年就啟用了四層立體停車(chē)樓，醫(yī)院車(chē)位就此達(dá)到520個(gè)，比建成前增加了53%，

不過(guò)，醫(yī)院停車(chē)難是一個(gè)系統(tǒng)性工程，緩解醫(yī)院老院區(qū)交通擁堵的問(wèn)題，無(wú)法靠醫(yī)院的一己之力，央視2套曾以《城市“體檢”推動(dòng)城市更新華西醫(yī)院疏堵記》為題，報(bào)道過(guò)這個(gè)西部規(guī)模最大綜合性醫(yī)院的“疏堵記”。

圖/CCTV-2節(jié)目官網(wǎng)

疏堵之前，華西醫(yī)院同樣面對(duì)老院區(qū)道路狹窄、停車(chē)位不足的問(wèn)題，每日8萬(wàn)的平均就診患者人數(shù)讓華西醫(yī)院高峰時(shí)擁堵指數(shù)甚至超越當(dāng)?shù)氐纳虡I(yè)中心——春熙路。

為此，成都市住建、交委、交管等部門(mén)建立了跨部門(mén)的協(xié)調(diào)機(jī)制。硬件建設(shè)方面投入了2.8億元，在醫(yī)院一公里外的四川大學(xué)華西校區(qū)操場(chǎng)下方修建了擁有1400個(gè)車(chē)位的地下停車(chē)場(chǎng)，同時(shí)修建了一條地下通道。就診車(chē)輛無(wú)需進(jìn)入醫(yī)院周邊路段，只要把車(chē)停在地下停車(chē)場(chǎng)后，乘坐接駁擺渡車(chē)穿過(guò)地下通道就可以來(lái)到醫(yī)院附近，再步行300米即可到達(dá)醫(yī)院門(mén)診樓。

與此同時(shí)，成都交管部門(mén)還執(zhí)行了多項(xiàng)舉措，包括調(diào)整醫(yī)院周邊的道路設(shè)置，撤除占道停車(chē)位、調(diào)整公交站點(diǎn)位置、拆除醫(yī)院圍墻等等。

而在上海，除了現(xiàn)實(shí)停車(chē)空間的改造外，智慧停車(chē)場(chǎng)建設(shè)也在不斷推進(jìn)。據(jù)《文匯報(bào)》消息，“上海停車(chē)”App車(chē)位信息查詢(xún)和停車(chē)?yán)U費(fèi)功能目前已覆蓋所有收費(fèi)道路停車(chē)場(chǎng)和公共停車(chē)場(chǎng)?！板e(cuò)峰共享”一鍵簽約功能已上線(xiàn)264個(gè)項(xiàng)目，“停車(chē)預(yù)約”功能已在92家醫(yī)院上線(xiàn)運(yùn)行，基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)醫(yī)院全覆蓋。同時(shí)，已建成54條智慧道路停車(chē)場(chǎng)，推進(jìn)建設(shè)42個(gè)智慧公共停車(chē)場(chǎng)。

但空間的改造和信息技術(shù)的加持是否能從根本上解決停車(chē)位供需失衡的問(wèn)題？以天津市為例，公開(kāi)資料顯示，截止2021年底，天津303家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，為群眾就診提供的停車(chē)位是35116個(gè)，僅43家三級(jí)甲等醫(yī)院日均接診量就超過(guò)了50萬(wàn)人次，而這些醫(yī)院僅有停車(chē)位2萬(wàn)個(gè)。

巨大的落差讓各種疏堵手段比起當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)的龐大人次量仍顯得“隔靴搔癢”。

建設(shè)新院區(qū)，推進(jìn)分級(jí)診療，

頂級(jí)三甲們向外疏解

天津社科院社會(huì)所研究員周建高在接受“津云”采訪(fǎng)時(shí)表示，醫(yī)院停車(chē)難表面上看是醫(yī)療機(jī)構(gòu)停車(chē)位供給不足，更深層次則是醫(yī)療資源的布局不合理。

我國(guó)醫(yī)療資源的過(guò)分集中的痼疾由來(lái)已久，為了疏解省會(huì)級(jí)城市的龐大就醫(yī)人流，有關(guān)分院區(qū)建設(shè)、分級(jí)診療的政策多管齊下。

以首都北京為例，自2014年提出“城區(qū)中心醫(yī)院向外遷移”的規(guī)劃后，北京頂級(jí)醫(yī)院向郊區(qū)建新院區(qū)的建設(shè)潮正式開(kāi)啟。

九年的時(shí)間里，北京先后完成天壇醫(yī)院整體遷建、同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)擴(kuò)建、東直門(mén)醫(yī)院東區(qū)擴(kuò)建、北京大學(xué)第六醫(yī)院北院區(qū)等；實(shí)現(xiàn)了北大醫(yī)院城南院區(qū)、朝陽(yáng)醫(yī)院東院、友誼醫(yī)院順義院區(qū)等項(xiàng)目主體結(jié)構(gòu)封頂。（延伸閱讀《

九年疏解，北京醫(yī)療新格局初現(xiàn)

》）

由于郊區(qū)建設(shè)用地相對(duì)充足，新院區(qū)在規(guī)劃之初就會(huì)充分考慮車(chē)位空間的安排問(wèn)題。據(jù)“北京日?qǐng)?bào)”報(bào)道，北京友誼醫(yī)院通州院區(qū)二期項(xiàng)目地下共四層，主要為地下車(chē)庫(kù)，將為醫(yī)院增加機(jī)動(dòng)車(chē)位629個(gè)，其中地上10個(gè)，地下619個(gè)。屆時(shí)，北京友誼醫(yī)院通州院區(qū)總機(jī)動(dòng)車(chē)位數(shù)量將達(dá)到1245個(gè)，可有效緩解停車(chē)難問(wèn)題。

著力增加供給的同時(shí)，需求端的擁堵也在同步疏解。為了消除百姓“醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量不均”的心理顧慮，醫(yī)院在分院區(qū)建設(shè)時(shí)大多以“服務(wù)同質(zhì)化”為準(zhǔn)繩，甚至將醫(yī)院的王牌科室整體遷徙。2018年入駐通州的北京友誼醫(yī)院通州院區(qū)，建設(shè)之初就被定位為疑難危重疾病診療中心，總院將國(guó)內(nèi)唯一可同時(shí)進(jìn)行肝移植供受者微創(chuàng)手術(shù)的中心和腎移植專(zhuān)業(yè)也整體搬遷至通州，同時(shí)實(shí)行醫(yī)務(wù)人員兩院輪轉(zhuǎn)，以此達(dá)到同質(zhì)化效果。

“醫(yī)學(xué)界智庫(kù)”查詢(xún)到，開(kāi)診以后，北京友誼醫(yī)院通州院區(qū)日門(mén)診量最高3700人次，專(zhuān)家號(hào)占比近40%，預(yù)約候診時(shí)間精確到0.5個(gè)小時(shí)。

除此之外，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的布局也為“醫(yī)院疏堵”提供了政策條件。以河北省為例，自2019年10月國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，已有包括首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院河北醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)等6個(gè)建設(shè)項(xiàng)目落地，而這些項(xiàng)目的輸出醫(yī)院，也正是醫(yī)療資源過(guò)分集聚的北京。

北京市疏整促專(zhuān)項(xiàng)辦負(fù)責(zé)人還在近日表示，今年還將推進(jìn)中心城區(qū)14個(gè)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向外布局，從而讓北京城整體的醫(yī)療資源布局更加合理。

而在國(guó)內(nèi)另一超大城市上海，城市醫(yī)聯(lián)體的改革試點(diǎn)也正如火如荼進(jìn)行。上海市衛(wèi)健委最新印發(fā)的《2023年上海市衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)》提及，推動(dòng)城市醫(yī)聯(lián)體改革試點(diǎn)，旨在讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”，將基層醫(yī)療水平“提起來(lái)”，讓老百姓就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

一些小病如果可以在基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決，那么大醫(yī)院的患者就會(huì)相對(duì)減少，從而在源頭上減少大醫(yī)院交通擁堵和停車(chē)難的問(wèn)題。